Calcoli nella colecisti (Colelitiasi)

Parliamo con la d.ssa MariaPia Giambersio di Ionoforetica (poliambulatorio privato a Bologna) dei calcoli alla colecisti.

Cos’è la colecisti?

La colecisti (detta anche cistifellea) è una piccola “sacca”, dotata di parete propria, lunga circa 7-8 centimetri e localizzata sulla faccia inferiore del fegato, in cui si raccoglie e si concentra la bile prodotta dal fegato.La bile raggiunge la colecisti attraverso i dotti epatici e vi si accumula per poi essere rilasciata in occasione dei pasti.Il cibo ingerito , infatti, soprattutto se ricco di grassi, stimola la contrazione della colecisti e la liberazione della bile nell’intestino (attraverso il dotto coledoco) per la digestione e l’assorbimento dei grassi stessi.

La formazione di calcoli all’interno della colecisti  è un evento molto frequente  i cui  fattori di rischio comprendono: familiarità, obesità,  sesso feminile, età ,  dieta  occidentale .

I  calcoli  biliari si formano  a partire da precipitati   cristallini di colesterolo,  possono  essere di varie dimensioni, da  pochi   millimetri a diversi  centimetri e  contenere una  certa   quantità di sali di calcio.

Quali  sono i sintomi?

I sintomi possono essere variabili e recidivanti, i più frequenti sono:

cattiva digestione, intolleranza per i cibi  grassi, gonfiore addominale,  sensazione di nausea  postprandiale,  dolore  al centro  dell’addome  che  si  irradia  sotto l’arcata  costale di dx  e posteriormente  sotto la scapola dx. Se il  calcolo si muove  e  occlude  il  dotto biliare  principale  si   ha una colica  addominale acuta  con sintomi di ostruzione e di infiammazione,  quali   forte dolore  addominale,  ittero (colorazione giallastra di cute e mucose), vomito e febbre, con possibili gravi    complicanze, come la perforazione  colecistica e  la  pancreatite acuta.

I quadri  acuti gravi  richiedono  un trattamento urgente  con ricovero ospedaliero  ed intervento chirurgico in emergenza-urgenza.

In altri casi i calcoli  colecistici  non  causano alcun sintomo e vengono scoperti casualmente  nel corso di un esame ecografico eseguito per altri  motivi.

Come si  fa la diagnosi?

Nel sospetto  di calcolosi colecistica , la diagnosi si fa  agevolmente mediante   Ecografia  addominale, eseguita a  digiuno da almeno 6-8 ore, con la  quale  si  dimostrano   direttamente i calcoli  all’interno della colecisti ed eventuali complicanze.

L’esame  ecografico periodico   è  consigliato anche  alle persone già operate di colecistectomia, in  quanto   persiste  il rischio di formazione  di nuovi calcoli all’interno del dotto  biliare comune.

Cosa  fare  se si scopre di avere i calcoli nella colecisti?  Quale terapia?

In assenza di sintomi  è opportuno monitorare il  quadro  mediante controlli ecografici periodici.

In alcuni casi è possibile  dissolvere  i calcoli  mediante  una  terapia  per  via  orale   protratta  per  molti mesi , che può essere  efficace   per i calcoli  puri  di colesterolo e per  quelli  a  basso contenuto  di  calcio.

Appena  compaiono i  sintomi, invece, date  le frequenti recidive delle coliche e  le temibili   complicanze,  è consigliato l’intervento chirurgico  di colecistectomia,  che   consiste  nell’asportazione  chirurgica della  colecisti per  via laparoscopica. Rispetto all’intervento classico standard, l’intervento  in  laparoscopia  è oggi  preferito nei  casi  non  complicati , per  i tempi più  brevi di convalescenza e per  la  minore estensione  delle cicatrici  chirurgiche.

La rimozione  chirurgica della  colecisti  non causa  problemi nutrizionali, né  particolari  restrizioni  alimentari  dopo l’intervento.